單項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。從預(yù)防觀點(diǎn)來看,為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,推薦的措施是()
A.空氣凈化
B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物
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1.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷,最理想的標(biāo)本來源是()
A.咳痰標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本
2.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)?!炯僭O(shè)信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO潴留,其治療措施應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.氣管插管,改善引流和機(jī)械輔助通氣
B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化,以利排痰
E.高頻通氣
3.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實(shí),聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強(qiáng)。該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇()
A.青霉素聯(lián)合鏈霉素
B.青霉素
C.慶大霉素
D.林可霉素
E.環(huán)丙沙星
4.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實(shí),聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強(qiáng)。該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效,此時抗菌治療應(yīng)選擇()
A.第一、二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素
C.碳青酶烯類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素
5.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實(shí),聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律齊,心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是()
A.肺炎衣原體肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.流感嗜血桿菌肺炎
E.肺炎克雷白桿菌肺炎
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進(jìn)一步應(yīng)采取的治療措施是()
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