單項(xiàng)選擇題患者男,84歲,因“一過性意識(shí)喪失1次”來診?;颊咦蛲砜措娨晻r(shí)突然意識(shí)不清,家人呼之不應(yīng),雙目上翻,約數(shù)秒鐘后自行緩解。查體:T36.7℃,P60次/min,R18次/min,BP140/70mmHg;意識(shí)清楚,精神可,頸靜脈無怒張;雙肺呼吸音清,HR60次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;腹軟;雙下肢無水腫。

此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是()(提示動(dòng)態(tài)心電圖:正常。顱腦CT:多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)(-),頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)(-)?;颊哂谌朐汉蟮?天與他人交談時(shí),再次意識(shí)喪失,持續(xù)約數(shù)秒,立即做心電圖,結(jié)果提示竇性心動(dòng)過緩,最慢心率46次/min。)

A.動(dòng)態(tài)血壓
B.跟蹤72h動(dòng)態(tài)心電圖
C.動(dòng)態(tài)腦電圖
D.顱腦MRI
E.肺ECT
F.冠狀動(dòng)脈造影


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該患者突然喘憋可能的原因有()

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此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括()(提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”,給予“硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)”等藥物治療,患者仍感胸痛、胸悶、氣短,癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體>4mg/L,核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。)

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其病理生理特征有()(提示超聲心動(dòng)圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)

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此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括()(提示超聲心動(dòng)圖:左心室擴(kuò)張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強(qiáng),運(yùn)動(dòng)及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰>E峰。冠狀動(dòng)脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠(yuǎn)端側(cè)支顯影,右冠狀動(dòng)脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)失敗。)

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患者心力衰竭加重的誘因是()(提示血常規(guī):WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X線片:心臟呈梨形增大,肺淤血。超聲心動(dòng)圖:左心房增大并心房內(nèi)血栓形成,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。)

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患者男,75歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體:BP90/60mmHg;心臟無擴(kuò)大,HR190次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。ECG:P波消失,QRS波寬大畸形,節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中,不需要考慮的心律失常為()

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應(yīng)進(jìn)一步做的檢查包括()(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:患者血鉀2.9mmol/L,血漿醛固酮與腎素活性測定和比值檢查陽性,眼底檢查見眼底動(dòng)脈硬化。)

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針對該患者的快速性心律失常的治療,可選用()

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考慮手術(shù)治療,接下來應(yīng)進(jìn)行的針對性檢查是()(提示患者卡托普利試驗(yàn)不能抑制醛固酮分泌。CT:右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生,基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。)

題型:單項(xiàng)選擇題