多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女,67歲,因“活動(dòng)時(shí)心悸、氣短6個(gè)月,加重2周”來(lái)診。查體:BP150/80mmHg,頸靜脈充盈,雙肺底少許濕性啰音。HR92次/min,律齊。心尖部4/6收縮期雜音,向胸骨左緣傳導(dǎo)。坐位時(shí)心尖部可聞及收縮期喀喇音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹部未見(jiàn)異常。水腫(-)。可以采用的治療措施有()(提示入院后患者心悸、氣短無(wú)明顯改善,有時(shí)不能平臥,BP120/80mmHg,HR94次/min,律齊。)

A.利尿藥
B.血管擴(kuò)張藥
C.小量β-受體阻滯藥
D.多巴胺
E.二尖瓣置換術(shù)
F.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男,60歲,因“間斷胸悶、憋氣5年”來(lái)診。胸悶位于心前區(qū),每次持續(xù)2~3min,無(wú)大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年,最高200/130mmHg,未用藥物治療,否認(rèn)糖尿病病史。查體:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,體重82kg;一般狀況好,意識(shí)清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,HR65次/min,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音;腹平軟,無(wú)壓痛、反跳痛;雙下肢無(wú)水腫。

此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括()(提示超聲心動(dòng)圖:左心室擴(kuò)張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強(qiáng),運(yùn)動(dòng)及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰>E峰。冠狀動(dòng)脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠(yuǎn)端側(cè)支顯影,右冠狀動(dòng)脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)失敗。)

A.出院隨診
B.應(yīng)用抗凝藥物
C.口服氯吡格雷(波立維)
D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺
E.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)
F.CABG前檢查、評(píng)價(jià)移植血管

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