病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

違反物價政策及定點醫(yī)療機構所在地物價標準，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構收費標準收費的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

已知認定為工傷的員工，接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。

已知認定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金，治療終結后有關費用到社保機構核銷。

急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在5個工作日內（乙方要告知參保工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由乙方承擔費用。

乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的；將門診費用記入住院收費的；分解記賬的；掛床住院的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內的醫(yī)用材料時，嚴格履行告知義務，征得參保人或其家屬同意并簽字確認。

根據(jù)傷情認為需要轉往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復的，需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機構或約定康復醫(yī)療機構填報《深圳市工傷保險市外轉診申請表》，經(jīng)市工傷保險處核準后才能辦理轉往市外診療或康復。

需核準的項目：由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記帳償付，未補辦核準的由乙方承擔費用。

乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。