單項選擇題農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用包括？（）

A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購藥品的
C.非急診自行到非選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的


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1.單項選擇題市社會保險機構進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構的下列（）行為之一屬重大違規(guī)，視情節(jié)輕重，定點醫(yī)療機構應向市社會保險機構支付違規(guī)費用數(shù)額3-5倍的違約金。

A.處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入，經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的
B.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的

2.單項選擇題對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，市社保機構按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與定點醫(yī)療機構按月定額結算。年度總結算時，在一個醫(yī)保年度內無嚴重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務，對當年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的辦法結算，說法正確的是（）

A.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下60%及以上的，結余部分30%歸定點醫(yī)療機構，70%結轉下年使用
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，80%結轉下年使用
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下80%及以上的，結余部分40%歸定點醫(yī)療機構，60%結轉下年使用
D.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結余部分50%歸定點醫(yī)療機構，50%結轉下年使用

3.單項選擇題定點醫(yī)療機構為參保人進行門診、住院治療用藥時，應做到以下哪些（）

A.應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）的規(guī)定
B.應嚴格執(zhí)行《深圳市社會醫(yī)療保險用藥管理辦法》的規(guī)定
C.可根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗，改變藥品說明書的用藥要求
D.嚴格按照社會保險限制用藥范圍用藥

4.單項選擇題市社會保險機構進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構有下列（）違規(guī)行為之一的，定點醫(yī)療機構應向市社會保險機構支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。

A.將不符合住院標準的參保人收入住院治療的
B.掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內3次檢查參保人都無故不在病房的
C.虛開、買賣、轉讓門診和住院票據(jù)的
D.參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的

5.單項選擇題下列關于市社會保險機構對AAA級定點醫(yī)療機構進行的信用等級管理，正確的是（）

A.按醫(yī)療機構上年度月平均醫(yī)保費用的100％預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結算
B.按醫(yī)療機構上年度月平均醫(yī)保費用的90％預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結算
C.年終結算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務質量掛鉤的5%醫(yī)療費用（簡稱"質量掛鉤金"）
D.通過社會保險機構網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機構特色科室、醫(yī)療專長
E.采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式對其醫(yī)療保險服務內容進行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%