A.加強巡視,觀察注射泵/輸液泵的工作狀態(tài)是否正常、參數(shù)是否正確,注射/輸液裝置是否連接正常
B.及時處理報警(如管路堵塞、排空、有氣泡,電力不足、泵門沒關(guān)閉等)
C.加強巡查,觀察穿刺部位有無藥液滲漏、腫脹,輸液速度是否準確
D.觀察患者的用藥效果、對藥物的反應(yīng)等
E.準確及時記錄輸液注射過程中出現(xiàn)的特殊情況
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A.對肌張力高或關(guān)節(jié)攣縮的患者,強行拉開關(guān)節(jié)或用力按壓肢體后再進行更衣
B.脊柱損傷/手術(shù)患者更衣時注意軸式翻身
C.臥床患者更衣1次/d;出汗多,衣褲被血液、分物、體液污染時隨時更換
D.視覺有缺陷者,衣服要放置在固定易取的地方,認知有缺陷的患者穿衣要確定連續(xù)一致的穿衣方式,指導用語簡潔,并反復重復,避免分散患者的注意力,一次只指導穿脫一件衣服,多用鼓勵性語言
A.術(shù)前0.5-1H使用抗生素
B.正確備皮或脫毛,避免不必要備皮;術(shù)前即刻備皮,盡量不用剃刀備皮,減少皮膚損傷
C.手術(shù)期間給患者保暖
D.圍手術(shù)期控制患者血糖在正常水平
E.縮短術(shù)前住院時間
F.嚴格控制商用手術(shù)器械滅菌
A.使用留置針進行輸液和輸液結(jié)束后,患者可進行適當?shù)倪\動,但避免劇烈運動,如:打球、提重物等
B.如患者需要淋浴,可在留置針外面包裹一層保鮮膜,防止進水,但不可將留有導管的部位長時間浸在水中
C.避免穿刺側(cè)肢體長時間下垂
D.敷貼受潮、卷邊、松脫及時更換
A.發(fā)現(xiàn)患者意識改變,應(yīng)觀察生命體征、瞳孔大小、對光反射、眼球運動等中樞神經(jīng)經(jīng)、同時還需觀察角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、肛門反射等情況
B.GCS評分≤9分時與昏迷有關(guān)
C.一般患者入院時評估,對顱腦損傷、腦血管疾病、中毒、心肺復蘇后、使用麻醉鎮(zhèn)解類等特殊藥物時,隨時評估
D.患者能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向力發(fā)生障礙為意識模糊
E.譫妄為:意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、言語雜亂
A.減輕疼痛
B.利于引流
C.利于炎癥局限、防止膈下膿腫
D.改善通氣、利于呼吸
E.利于心肺活動
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中心靜脈導管拔除后,指導患者繼續(xù)按壓時間()以上。
護理評估應(yīng)仔細、全面,尤其是要關(guān)注患者的安全問題有()
當患者體內(nèi)出血達()ml時,患者可表現(xiàn)為口唇蒼白或發(fā)紺、四肢冰冷頭暈、無力等。
當患者尿量<()ml/h時,應(yīng)報告醫(yī)生,停止補鉀。
腸道管喂時,當胃殘留量>()ml或成人大于每小時鼻飼滴入量的()%時,暫停鼻飼。