問(wèn)答題

2012年6月11日晚，某市X區(qū)醫(yī)院先后接診數(shù)名以腹瀉、嘔吐癥狀為主的病例，少數(shù)伴有腹痛、頭暈、發(fā)熱等癥狀。截至6月12日16時(shí)，該院共接診上述病例9例，病例均來(lái)自X區(qū)A中學(xué)，醫(yī)院向X區(qū)疾控中心作出電話報(bào)告。區(qū)疾控中心接到報(bào)告后即至學(xué)校開(kāi)展調(diào)查，又發(fā)現(xiàn)10例類似學(xué)生病例，19名病例均為住校生，6月11日中午均在學(xué)校第二食堂就餐過(guò)，首例病例于6月11日16時(shí)發(fā)病，末例于6月12日15時(shí)發(fā)病。根據(jù)病例癥狀表現(xiàn)，初步考慮為食物中毒。
1、從流行病學(xué)角度考慮，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)此情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)了解哪些方面？
2、如需進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，則如何開(kāi)展網(wǎng)報(bào)（何單位進(jìn)行報(bào)告、報(bào)告時(shí)限、如何分級(jí)）？
3、6月13日20時(shí)，經(jīng)對(duì)可疑餐具和食物的檢測(cè)，以及其中5名病例腹瀉物和嘔吐物的采樣檢測(cè)，證實(shí)為一起O1群小川型霍亂暴發(fā)疫情，請(qǐng)問(wèn)該如何進(jìn)一步報(bào)告？
4、截止6月22日，該學(xué)校累計(jì)發(fā)生28例病例，新增9例學(xué)生包括B區(qū)的5名走讀生；末例病人發(fā)生于22日9時(shí)。6月29日，無(wú)新發(fā)病例，欲予以結(jié)案，請(qǐng)問(wèn)對(duì)該起事件應(yīng)如何定級(jí)？


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2.問(wèn)答題

2011年12月25日，某市報(bào)告一起以胃腸道表現(xiàn)為主的學(xué)校暴發(fā)疫情。12月22日中午，某班陸續(xù)出現(xiàn)多例不明原因嘔吐、腹瀉病例，嘔吐一般超過(guò)3次，多者超過(guò)10次/日，腹瀉癥狀不太明顯；病例數(shù)在不斷增加，至25日，學(xué)生病例數(shù)達(dá)到156例，走讀生占80%；個(gè)別老師在25日出現(xiàn)類似癥狀。
問(wèn)題：
1、針對(duì)上述情況，可考慮哪些病種？
2、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，首發(fā)病例為11月19日；病例臨床癥狀如下：嘔吐96.2%、腹痛55.7%、發(fā)熱26.9%、腹瀉15.5%，無(wú)皮膚粘膜出血點(diǎn)。請(qǐng)問(wèn)如何制定調(diào)查病例定義？
3、為了查明原因應(yīng)采集哪些標(biāo)本？對(duì)這些標(biāo)本做何種檢測(cè)？
4、10例病人中，8例檢出諾如病毒II型；餐廳食物及環(huán)境、飲用水均未發(fā)現(xiàn)可疑。如何制定防控措施？
5、諾如病毒的潛伏期多在24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。糞便排毒開(kāi)始于感染后15小時(shí)，峰值在25-72小時(shí)，無(wú)論發(fā)病與否，感染后7天均能在糞便中檢出病毒抗原，感染后糞便排病毒期為2周以內(nèi)。諾如病毒隱性感染率高，隱性感染者有傳播意義。另一方面，該小學(xué)正面臨期末大考……針對(duì)上述情況，請(qǐng)你進(jìn)一步明確學(xué)生管理措施。