六十五歲男性,左手掌遭受絞割傷。查體,左手掌多處不規(guī)則裂口,活動性出血,左拇指感覺運動無障礙,示指呈過伸位,可見第二掌骨頭關(guān)節(jié)面,中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折,關(guān)節(jié)面破壞,感覺、運動喪失,指遠端毛細血管充盈不明顯,背側(cè)尚有皮膚相連,診斷為左手開放性骨折脫位,左手中、環(huán)、小指不完全斷指。
最合適的處理是()
A.徹底清創(chuàng),肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù),骨折內(nèi)固定,傷口用皮瓣移植后再外固定
B.徹底清創(chuàng),肌腱修復(fù),中、環(huán)、小指復(fù)位內(nèi)固定并外固定
C.徹底清創(chuàng),肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù),骨折內(nèi)固定并外固定
D.徹底清創(chuàng),肌腱修復(fù),中、環(huán)、小指截指,傷口一期縫合,功能位石膏固定
E.徹底清創(chuàng),肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù),骨折內(nèi)固定,傷口經(jīng)游離植皮關(guān)閉后再外固定
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二十六歲男性,右肱骨中段,被機器絞傷1小時,查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連,該皮膚有較重的挫傷,其余組織完全離斷。
此時應(yīng)如何處理()
A.理療,抬高患肢
B.手術(shù)切開,取動靜脈血栓
C.拆除縫線止血
D.選用有效的抗生素
E.解除壓迫因素后,采用血管解痙措施,觀察1小時后不見好轉(zhuǎn),手術(shù)治療
二十六歲男性,右肱骨中段,被機器絞傷1小時,查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連,該皮膚有較重的挫傷,其余組織完全離斷。
患者術(shù)后20小時,出現(xiàn)患手輕度腫脹,指甲略發(fā)紺,毛細血管反應(yīng)存在,針刺指尖部有鮮紅的血液溢出,皮溫較健側(cè)高0.5℃,其原因可能是()
A.屬正?,F(xiàn)象
B.動脈栓塞或痙攣
C.動、靜脈同時栓塞或痙攣
D.創(chuàng)口部有活動性出血
E.靜脈栓塞或痙攣
二十六歲男性,右肱骨中段,被機器絞傷1小時,查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連,該皮膚有較重的挫傷,其余組織完全離斷。
該患者的治療方案應(yīng)選擇()
A.斷肢再植術(shù)
B.清創(chuàng)后,殘端縫合
C.清創(chuàng)術(shù),右肱骨內(nèi)固定術(shù)
D.清創(chuàng)后,右肱骨內(nèi)固定,修復(fù)損傷血管
E.清創(chuàng)后,右肱骨內(nèi)固定,修復(fù)損傷的神經(jīng)
二十六歲男性,右肱骨中段,被機器絞傷1小時,查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連,該皮膚有較重的挫傷,其余組織完全離斷。
該患者應(yīng)診斷為()
A.右上臂完全離斷傷
B.右上臂不完全離斷傷
C.右肱骨嚴重的開放性骨折
D.右肱骨開放性骨折伴神經(jīng)損傷
E.右肱骨開放性骨折伴血管損傷
二十八歲女性,左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被3cm銳器刺傷2小時,查體中指呈伸直位,感覺障礙,手指蒼白發(fā)涼,Allen試驗陽性。
患者術(shù)后48小時突然出現(xiàn)患指色澤發(fā)白,皮溫較健指低2.5℃,指腹發(fā)癟,此時應(yīng)采取什么措施()
A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜,止痛藥
B.患肢抬高
C.臂叢麻醉
D.應(yīng)用抗血管痙攣藥物
E.立即手術(shù)探查吻合的指動脈
最新試題
斷指再植術(shù)后如指腹由紅潤變成暗紫色,且指腹張力高,毛細血管回流加快,皮溫從升高逐漸下降,考慮為靜脈回流障礙。()
手部外傷后,關(guān)節(jié)脫位應(yīng)固定3周,骨折固定4~6周。()
手的功能位及其意義是什么?
手部骨折和脫位的治療目的是______和______關(guān)節(jié)的活動功能。
舌狀皮瓣和雙蒂的橋狀皮瓣活力良好,分葉狀或多角狀皮瓣遠端部分活力較差。()
拇指對掌肌()拇長展肌腱()拇長伸肌腱()
帶蒂皮瓣移植術(shù)后斷蒂的時間為()手部骨折外固定的時間為()手部深部組織損傷作二期修復(fù)在傷口()
試述尺神經(jīng)的構(gòu)成及運動感覺支配,以及腕部尺神經(jīng)損傷后爪型手的形成機理。
完全性斷肢
Allen試驗可檢查尺、橈動脈通暢和兩者間吻合情況。()