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單項(xiàng)選擇題

男性，35歲，暴飲暴食3小時(shí)后發(fā)生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。

最有助于診斷的檢查是()

A．血淀粉酶
B．血常規(guī)
C．尿淀粉酶
D．心電圖
E．腹平片

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1.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。進(jìn)一步檢查首選（）。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腰穿腦脊液檢查
C.血?dú)夥治?br /> D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常規(guī)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。該患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題（）。

A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥
B.血管結(jié)扎處缺血壞死
C.結(jié)扎線脫落
D.局部感染后組織壞死
E.內(nèi)出血和休克

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3.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。治療原則不包括（）。

A.胃腸減壓，禁食
B.給予胰酶抑制劑
C.補(bǔ)充水電解質(zhì)、膠體，糾正休克
D.抗生素控制感染
E.積極應(yīng)用大劑量激素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。對(duì)該患者最重要的輔助檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶

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5.單項(xiàng)選擇題男性，57歲。近1個(gè)月來(lái)上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg陰性
C.尿膽源陰性
D.B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
E.AFP230U/L

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時(shí)后來(lái)院急診。最有助于確診的檢查項(xiàng)目是（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血淀粉酶
D.胸腹部X線檢查
E.腹部B超

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7.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺(jué)上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。治療的最適宜時(shí)機(jī)是（）。

A.立即手術(shù)
B.1個(gè)月后手術(shù)
C.3個(gè)月后手術(shù)
D.1年后手術(shù)
E.不手術(shù)，自行吸收

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8.單項(xiàng)選擇題提示：患者拒絕手術(shù)治療，經(jīng)保守治療，疼痛逐漸減輕，術(shù)后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆，腹脹，惡心、嘔吐影響進(jìn)食。查體：上腹部可觸及半球形、光滑、不移動(dòng)、有囊性感腫物，觸痛不明顯。目前最有可能的診斷（）。

A.胰腺膿腫
B.胰腺假性囊腫
C.先天性胰腺囊腫
D.胰腺癌
E.膽囊癌
F.腸扭轉(zhuǎn)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。提示：血常規(guī)WBC20×10⁹/L，N0.87，B超示胰腺呈不規(guī)則的強(qiáng)回聲，血鈣1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血壓逐漸下降至80～50mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮為（）。

A.AOSC
B.腸壞死穿孔
C.急性重癥胰腺炎
D.胰腺膿腫
E.膽囊炎穿孔
F.酮癥酸中毒

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10.多項(xiàng)選擇題男性，35歲。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征（+），移動(dòng)性濁音（-），腸音減弱。應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.補(bǔ)液，糾正休克
B.應(yīng)用抗生素和激素
C.立即手術(shù)
D.胃腸減壓，糾正休克，維持水、電解質(zhì)平衡
E.胃腸減壓，抗胰酶，鎮(zhèn)痛
F.予以鎮(zhèn)靜、解痙藥

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