問答題
【簡(jiǎn)答題】女性,35歲,活動(dòng)后心悸10年,加重1年。近1年來需間斷服用地高辛,半年前曾少量咯血一次,現(xiàn)步行50m便出現(xiàn)心悸癥狀。病人心房纖顫史1年,無栓塞史,14年前曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史。體檢:二尖瓣面容,心界明顯擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,心律絕對(duì)不齊,肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn),肝不大,雙下肢輕度水腫,血沉、ASO及粘蛋白均正常。心臟X線片示:雙肺淤血,心影呈梨形,有雙心房影。心電圖為:心房纖顫,右心室肥厚。超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全,后瓣有鈣化,左房?jī)?nèi)血栓3.5cm×5cm。試述其診斷及治療方案。
答案:
①診斷:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、心房纖顫、Ⅲ級(jí)心功能、左心房血栓;②治療方案:心內(nèi)直視、二尖瓣機(jī)械瓣置換及左...