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問答題

【案例分析題】
，34歲，被2.3噸鋼錠砸傷左腹部及左下肢，約10分鐘后被救出，30分鐘后送至醫(yī)院急診科。查體：神志不清，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏120次/分、細(xì)數(shù)無力，呼吸32次/分，血壓70/50mmHg；氣管偏右，雙肺呼吸音低，尤以左側(cè)為甚；腹部稍隆起；導(dǎo)尿管插入順利，流出鮮紅色尿液100ml；骨盆分離試驗(yàn)陽性；左膝關(guān)節(jié)腫脹，左踝關(guān)節(jié)開放性脫位。血?dú)夥治觯簆H7.29，PaCO₂36mmHg，PaO₂66mmHg，BE-8mmol/L，SaO₂92%。
(1)此傷員是否為多發(fā)傷?判斷依據(jù)何在?(2)早期危及傷員生命的問題有哪些?(3)請(qǐng)分析傷員的酸堿平衡狀況。(4)按照pHI評(píng)分，此傷員是否為重傷員?

答案： (1)是多發(fā)傷，因?yàn)榉洗_定多發(fā)傷的條件：1個(gè)致傷原因，2個(gè)以上解剖部位受損，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，...

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【案例分析題】
男性，64歲，汽車撞傷，傷后1小時(shí)入院。血壓85/60mmHg；X線片示骨盆右側(cè)骨折，腹腔診斷性穿刺有不凝固血液，診斷腹腔內(nèi)出血。經(jīng)抗休克治療血壓恢復(fù)到110/80mmHg。普外科醫(yī)生會(huì)診，暫不手術(shù)，收入骨科。入院后腹部呈進(jìn)行性增大，血壓降到零；第2次普外科會(huì)診，決定剖腹探查。在做手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，呼吸、心臟停搏，搶救無效死亡。
該傷員入院時(shí)最主要的問題是什么?對(duì)該傷員的急救重點(diǎn)是什么?

答案：危及傷員生命的主要因素是大出血，傷后盡早施行確定性止血手術(shù)是搶救傷員生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
在急診科該傷員腹腔內(nèi)出血...

【案例分析題】
某女，37歲，汽車撞傷，傷后20分鐘入院，昏迷，面色蒼白，血壓測(cè)不到，診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血。呼吸慢，心跳微弱，繼之呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管及機(jī)械通氣，在1小時(shí)的CPR中輸平衡鹽液1000ml，同時(shí)給予多巴胺、地塞米松等治療，終因搶救無效死亡。
此傷員是否為多發(fā)傷?為什么?對(duì)該傷員的急救有什么樣的失誤?您認(rèn)為應(yīng)該如何進(jìn)行急救?

答案：該傷員是多發(fā)傷，因?yàn)榉隙喟l(fā)傷的診斷條件。
該傷員主要是由于車禍所致腹腔及盆腔大出血而引起呼吸、心跳驟停，在胸...