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單項選擇題男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)

A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音
B.心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音
C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音減弱
D.胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音
E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進

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1.單項選擇題患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）

A.CT
B.胸部X線片
C.血管超聲
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h動態(tài)心電監(jiān)護

2.多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。進一步的處理包括（提示心電圖：竇性心律和雙心室肥厚，右心室更占優(yōu)勢。胸部X線片：心臟增大、雙側肺血減少、肺動脈段缺如。超聲心動圖：永存動脈干。）（）

A.吸氧
B.應用強心藥物
C.快速大量補液
D.應用利尿藥物
E.應用擴血管藥物
F.待心功能好轉后手術治療
G.行心血管造影檢查
H.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

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3.單項選擇題患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV?？紤]診斷為（）

A.變異型心絞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死

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4.單項選擇題患者男，67歲，因“自覺活動后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是（）

A.冠心病
B.慢性支氣管炎
C.咽食管憩室
D.主動脈瓣關閉不全
E.二尖瓣狹窄

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5.單項選擇題患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV?；颊哐鲃恿W不穩(wěn)定，發(fā)生心源性休克，經(jīng)常規(guī)治療無效，最好選用（）

A.洋地黃制劑
B.糖皮質激素
C.大量補液
D.主動脈球囊反搏
E.PCI

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6.單項選擇題患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家屬不愿承擔急診治療風險，要求藥物保守治療，遂繼續(xù)給予藥物治療穩(wěn)定病情，胸痛癥狀漸緩解。入院后第3天患者突然再發(fā)劇烈胸痛，同時合并端坐呼吸、肢端濕冷等表現(xiàn)，聽診胸骨左緣可聞及全收縮期吹風樣雜音伴震顫，此時首先考慮的診斷為（）

A.左心室室壁瘤
B.室間隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不穩(wěn)定型心絞痛

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7.多項選擇題急性心肌梗死的常見并發(fā)癥包括（）

A.左心室血栓
B.乳頭肌梗死
C.室間隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂

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8.多項選擇題急性ST段抬高型心肌梗死的外科手術指征包括（）

A.PCI治療失敗且疼痛癥狀持續(xù)或者血流動力學不穩(wěn)定，冠狀動脈造影顯示有合適靶血管進行CABG手術
B.藥物治療后心肌缺血癥狀仍持續(xù)發(fā)展或反復，心肌缺血范圍大
C.合并心肌梗死后二尖瓣關閉不全或室間隔穿孔
D.冠狀動脈造影顯示超過50%的左主干病變或3支病變，存在致命的室性心律失常
E.患者年齡＜75歲，伴有ST段抬高或左束支傳導阻滯或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h內出現(xiàn)心源性休克

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9.多項選擇題患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復瘺孔的情況有（提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解，準備行手術治療。）（）

A.行瘺口切線縫合術有可能損傷血管壁引起大出血者
B.難于顯露的瘺口
C.冠狀動脈有明顯病變須同期行主動脈-冠狀動脈旁路移植者
D.合并心內畸形須同期手術矯正者
E.多發(fā)性瘺須經(jīng)心腔、肺動脈或冠狀動脈徑路修補瘺口者
F.冠狀動脈分支瘺或冠狀動脈主干終末支瘺

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10.多項選擇題患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功能不全，二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關閉不全，右冠狀動脈開口處增寬。）（）

A.肺功能檢查
B.右心導管檢查
C.冠狀動脈造影
D.心臟MRI
E.血氣分析
F.胸部CT

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