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問答題．24歲男性患者，雙髖及腰骶部疼痛3月，多于陰雨天加重，尤以夜間明顯，活動后疼痛好轉(zhuǎn)，伴呼吸活動輕度受限。查體：脊背生理彎曲變淺，活動度減少，骨盆分離擠壓試驗陽性，雙“4”字試驗陽性，雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱，無減弱，病理征陰性。查X線示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。請回答下列問題：最可能的診斷?本病的特點?應(yīng)采取哪些治療方案?

參考答案： 最可能的診斷是：強直性脊柱炎。
本病的特點：①本病好發(fā)于青年男性；②有遺傳性；③多于骶髂關(guān)節(jié)首先發(fā)??；④表現(xiàn)為...

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1.問答題43歲女性患者，于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)，伴有晨僵，活動后疼痛好轉(zhuǎn)，手部關(guān)節(jié)活動受限，難以握拳，關(guān)節(jié)疼痛與天氣相關(guān)，夜間加重。查體：手部關(guān)節(jié)活動受限，難以握拳，手部小關(guān)節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗陽性，雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱，無減弱，病理征陰性。輔助檢查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。請回答下列問題：最有可能的診斷?最合適的藥物治療?該患者最主要的護理診斷?晨僵的護理措施?

參考答案：最有可能的診斷是：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
最合適的藥物治療是：非甾體類抗炎藥物+抗風(fēng)濕治療藥物
最主要的護理...

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2.問答題女性患者，53歲，左肩疼痛5月余，并有向左上臂放射，伴左肩關(guān)節(jié)活動受限，梳頭、洗臉和扣腰帶等動作不能完成，夜晚翻身困難，癥狀逐漸加重，甚至影響睡眠。發(fā)病前曾有肩部外傷史，當(dāng)時癥狀不明顯未做處理。查體：左肩三角肌萎縮，左肩前屈、后伸、外展、外旋受限，肩峰下、喙突、大小結(jié)節(jié)處壓痛，搭肩試驗陽性，摸頭試驗陽性，摸耳試驗陽性?；贾埩?、肌力，皮膚感覺無障礙，肱二、三頭肌腱及橈骨骨膜反射正常，霍夫曼征陰性。請回答下列問題：其最可能的診斷?哪項治療較恰當(dāng)?主要護理診斷?

參考答案：其最可能的診斷是：左肩關(guān)節(jié)周圍炎。
較恰當(dāng)?shù)闹委熓牵悍e極進行肩關(guān)節(jié)主動活動和周圍阻滯，并輔助理療、按摩等。

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