如圖,銀染色可見系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢有淀粉樣物質(zhì)沉積,剛果紅染色呈磚紅色陽性,電鏡以淀粉樣纖維沉積為特點(diǎn),其病理診斷可考慮為()
A.糖尿病腎病
B.高血壓腎損害
C.腎淀粉樣變性
D.乙肝相關(guān)性腎炎
E.腎小球腎炎
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女性,最近感腰部脹痛,體檢發(fā)現(xiàn)B超右腎正常,左腎有一囊腫,雙腎體積不增大,尿常規(guī)、腎功能正常,無家族病史,CT表現(xiàn)入圖所示,最可能考慮為()
A.腎積水
B.多囊腎
C.多發(fā)性腎囊腫
D.腎腫瘤
E.腎結(jié)核
A.急進(jìn)性腎炎
B.急性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作型
D.急性腎小管壞死
E.急性間質(zhì)性腎炎
A.腎遠(yuǎn)曲小管
B.Hen1e1袢升支對(duì)氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常
C.Hen1e袢降支對(duì)水通透性異常
D.腎近曲小管
E.腎集合管
A.Ph下降,尿液堿性
B.低血鈣,低血磷和軟骨病
C.高血鉀癥
D.腎結(jié)石
E.周期性癱瘓
A.低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒
B.近端腎小管性酸中毒
C.Ⅳ型腎小管性酸中毒
D.Ⅲ型腎小管性酸中毒
E.以上都不是
最新試題
為明確病因,檢查首選()
首先考慮的并發(fā)癥是()
為明確腎功能惡化的原因,應(yīng)選擇何種檢查()
低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?如何診斷與治療?
最可能的診斷是()
患者,男,45歲。因反復(fù)顏面下肢水腫、蛋白尿5個(gè)月,加重伴腎功能不全3個(gè)月入院,起病初無鏡下血尿,尿糖陰性,而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+~3+,曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變,免疫熒光示IgA+,IgM+。近1個(gè)月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢:雙下肢水腫,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽性。尿常規(guī):PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350萬~750萬/ml,WBC0~1/HP。腎小管功能:尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%。活檢后復(fù)查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;腎功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血癥,電解質(zhì)正常。免疫檢查:自身抗體陰性,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陰性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三陽,HBV-PCR陰性。其他檢查,B超:左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮質(zhì)厚度不清,胸片:左側(cè)少量積液,心電圖:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾無腫大,腹水。腎活檢病理,光鏡:局灶節(jié)段性腎小球硬化,小管間質(zhì)急性病變,15個(gè)腎小球中,4個(gè)小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變,病變區(qū)基質(zhì)增多,周圍臟層上皮細(xì)胞增生腫脹,其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度,較多小管扁平、再生,空泡變性。熒光染色I(xiàn)gM,C3,彌漫分布,呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4:節(jié)段毛細(xì)血管袢滲出陽性。問題:請(qǐng)作出診斷。應(yīng)與什么疾病進(jìn)行鑒別診斷?應(yīng)如何進(jìn)行治療?
影響預(yù)后諸因素中,作用最小的是()
宜選用以下哪項(xiàng)處理()
確定診斷的檢查是()
尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性血尿,尿蛋白陰性,血清補(bǔ)體正常,考慮的最佳診斷是()