單項選擇題

下列哪項X線表現(xiàn)對甲狀旁腺功能亢進癥有診斷價值()

A.彌漫性脫鈣
B.纖維囊性骨炎
C.骨囊腫樣變化
D.骨膜下皮質(zhì)吸收、顱骨斑點狀脫鈣
E.多發(fā)性骨折或骨骼畸形


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1.單項選擇題原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據(jù)是()

A.血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥
B.血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥
C.血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥
D.血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥
E.血清PTH正常而血鈣增高

2.單項選擇題

下列哪項與原發(fā)性甲旁亢病理生理表現(xiàn)不符()

A.原發(fā)性甲旁亢時PTH增加可加速骨轉(zhuǎn)換
B.PTH可使尿鈣、磷排出增多,導(dǎo)致腎結(jié)石和腎鈣鹽沉積并抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽,使尿液堿化,進一步促進腎結(jié)石形成
C.PTH可促進25-(OH)D在腎轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)-D
D.高血鈣可抑制PTH的分泌程度。如腎功能完好,尿鈣排泄量增加致血鈣稍有下降
E.骨密度降低,腸鈣吸收增強,引起高鈣血癥

3.單項選擇題三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是指()

A.下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥
B.垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
E.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

4.單項選擇題皮質(zhì)醇抑制試驗后,下列哪項疾病的血清鈣不下降()

A.結(jié)節(jié)病
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.VitD中毒
D.甲狀旁腺功能亢進癥
E.乳堿綜合征

5.單項選擇題

關(guān)于原發(fā)性甲旁亢病因,下列說法正確的是()

A.甲狀旁腺增生為常見
B.甲狀旁腺腺瘤為常見
C.由甲狀旁腺腺癌引起可占15%
D.有家族史的原發(fā)性甲旁亢均伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤
E.已證實與環(huán)境因素有關(guān)

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患者,女,23歲,因厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、煩渴多尿、精神不安、失眠1年,右腰部及雙下肢因疼痛,不能站立、行走困難半年而入院。查體:T6.4℃,P72次/分,R22次/分,BP106/60mmHg。扶拐走路,神清,軟弱,甲狀腺不大,心肺及肝脾無異常,四肢及肩胛骨肌稍萎縮,肌張力差,周身骨均有壓叩痛,生理反射遲鈍,未引出病理反射。輔助檢查:三大常規(guī)除尿有RBC(+),蛋白(+)外均正常;血生化:血堿性磷酸酶56.4U/L,Cr140μmol/L,BUN16mmol/L,多次血鈣檢查2.25~3.2mmol/L,血磷0.7~0.8mmol/L,血鎂0.8~1.0mmol/L。低鈣飲食3天后尿鈣8mmol/L/24小時。X線:四肢骨、脊柱、骨盆均顯示骨質(zhì)疏松,右股骨上方可見纖維囊性骨炎,肋骨右多發(fā)性陳舊性骨折,左腎結(jié)石,右輸尿管多發(fā)性結(jié)石;牙槽硬板骨吸收。血iPTH結(jié)果:54pg/ml(正常為23.5±0.12);CT掃描示右甲狀腺后有1cm×1cm大小影。請分析:(1)診斷及其依據(jù)?(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則?

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簡述甲狀旁腺功能減退癥的治療原則。

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