患者女,32歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘,未予任何診治。近1個月上述不適加重,且有記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫。在當(dāng)?shù)亟?jīng)利尿、支持等治療無效,故收入某院。
查體:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。兩肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音。心率60次/分,心音低鈍,律齊。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及。雙下肢中度水腫,呈非凹陷性。腱反射遲鈍,病理反射不存在。
輔助檢查:血常規(guī):WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,電解質(zhì)正常。心電圖:竇性心動過緩。甲狀腺功能測定:FT0.8pg/ml,F(xiàn)T0.6ng/dl。
請分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
(3)該患者甲狀腺治療中應(yīng)注意哪些問題?
(4)治療原則是什么?
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最新試題
對該患者查體應(yīng)注意()。
參照EUGOGO指南,當(dāng)前的治療措施是()。
該患者的治療原則為()。
首先考慮的診斷為()。
假如確診為先天性性腺發(fā)育不全,還需要排除的疾病是()。
應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實驗室檢查是(提示:給予L-T325μg,3次/d×1周,進(jìn)行治療性診斷試驗。)()。
需進(jìn)一步做的檢查是()。
根據(jù)上述提示,患者還應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是()。
最可能的診斷是()。
行診斷性試驗的藥物是(提示:考慮到患者病史長,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕,雖甲狀腺激素水平長期增高,但TSH始終正?;虺掷m(xù)明顯增高,故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗(PRTH)可能。)()。