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單項(xiàng)選擇題

男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。

下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義()

A．血?dú)夥治?br /> B．血常規(guī)檢查
C．臨床癥狀和體征
D．支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)
E．胸部X線檢查

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。對(duì)此患者宜采取哪種措施（）。

A.大劑量胰島素+等滲鹽水
B.小劑量胰島素+等滲鹽水
C.大劑量胰島素+低滲鹽水
D.小劑量胰島素+低滲鹽水
E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

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2.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g¹²/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）。

A.CT
B.骨髓檢查和活檢
C.B超
D.血沉
E.蛋白電泳

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者診斷（）。

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重癥感染

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4.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。其治療方案為（）。

A.2HRE/4HR
B.2HRS₂/4HR
C.4HRE/2HE
D.順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺
E.順鉑+異環(huán)磷酰胺

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.腦梗死
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲昏迷

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6.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)對(duì)該患者不適宜（）。

A.TSH興奮試驗(yàn)
B.TRH興奮試驗(yàn)
C.LRH興奮試驗(yàn)
D.CRH興奮試驗(yàn)
E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用（）。

A.胰島素靜脈注射
B.靜滴生理鹽水
C.測(cè)血糖后予靜脈葡萄糖輸注
D.碳酸氫鈉注射
E.氯化鉀靜滴

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8.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g¹²/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）。

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.繼發(fā)性痛風(fēng)
C.中毒性關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)

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9.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法（）。

A.促泌劑
B.磺脲類降糖藥
C.胰島素
D.飲食治療+雙胍類
E.糖苷酶抑制劑

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10.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮（）。

A.繼發(fā)型肺結(jié)核
B.血行播散型肺結(jié)核
C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌
D.細(xì)支氣管肺泡癌
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

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