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單項(xiàng)選擇題抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是()

A．記憶障礙
B．口干、便秘
C．排尿困難、視物模糊
D．鎮(zhèn)靜作用和體重增加
E．靜坐不能

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始"呼之不應(yīng)"，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol／L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D＝2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血鉀3.0mmol／L，心電圖、腦電圖正常?；颊呓?jīng)碳酸鋰1.0／d治療1個(gè)月后基本恢復(fù)正常出院。出院囑托哪些正確（）

A.定期查血常規(guī)
B.定期查碳酸鋰濃度
C.定期查心電圖
D.關(guān)注手顫
E.常飲淡鹽水
F.關(guān)注肝功能
G.維持治療半年

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2.多項(xiàng)選擇題有關(guān)碳酸鋰中毒原因的描述，正確的是（）

A.腎臟疾病的影響
B.鈉攝入減少
C.合并咖啡因
D.年老體弱
E.合并茶堿

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動(dòng)打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動(dòng)行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個(gè)月和喹硫平750mg／d治療6個(gè)月。目前氯氮平600mg／d治療14個(gè)月，幻聽與沖動(dòng)仍未控制。進(jìn)一步處理措施，錯(cuò)誤的是（）

A.輸液
B.停用鹽酸苯海索
C.減少藥物劑量
D.毒扁豆堿
E.合并勞拉西泮

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，34歲。6個(gè)月前因身體不適，向一氣功師請教學(xué)習(xí)，幾天后覺得這個(gè)氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個(gè)人史無特殊。家族史陰性。精神檢查中最需要注意的評(píng)估是（）

A.意識(shí)狀態(tài)
B.妄想性質(zhì)
C.幻聽性質(zhì)
D.智能水平
E.情感狀態(tài)

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5.多項(xiàng)選擇題以下抗抑郁藥相互作用的描述，正確的是（）

A.酒精使TCAs血漿濃度增加
B.西咪替丁使TCAs血漿濃度增加
C.氯丙嗪使TCAs血漿濃度增加
D.甲狀腺素使TCAs血漿濃度增加
E.吸煙使TCAs血漿濃度增加

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說有危險(xiǎn)，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達(dá)唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對(duì)打人事件不能回憶?？紤]患者目前的狀態(tài)為（）

A.抑郁狀態(tài)
B.焦慮狀態(tài)
C.癡呆狀態(tài)
D.譫妄狀態(tài)
E.童樣癡呆

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，52歲。因情緒低、體重下降、失眠5個(gè)月，加重2周輕生觀念入院。既往冠心病2年，心電圖示：T波低平，最佳藥物治療方案為（）

A.阿米替林
B.氯米帕明
C.多塞平
D.米帕明
E.舍曲林

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。病前性格外向，開朗，愛好廣泛，好與人交往。3周來因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無自殺企圖。對(duì)患者最適宜的藥物治療措施是（）

A.阿米替林
B.文拉法辛
C.地西泮
D.碳酸鋰
E.卡馬西平

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9.多項(xiàng)選擇題有關(guān)抗精神病藥物相互作用的描述，正確的是（）

A.增加TCAs的血藥濃度
B.增加其他中樞抑制劑作用
C.吸煙增加氯氮平的血藥濃度
D.抗酸藥影響抗精神病藥的吸收
E.氟西汀減少抗精神病藥濃度

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10.多項(xiàng)選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開始"呼之不應(yīng)"，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol／L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D＝2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進(jìn)行有效的交流，無任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血鉀3.0mmol／L，心電圖、腦電圖正常。經(jīng)上述處理，1周后患者進(jìn)食明顯改善，能下床活動(dòng)。不能回憶生病過程，只低頭說：犯錯(cuò)誤了，對(duì)不起家人，心情不好，不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療（）

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利達(dá)嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普蘭
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸鋰

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