最可能診斷考慮()

原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑有哪些?

假如腹部立位平片未見膈下游離氣體，下一步應(yīng)做何項(xiàng)檢查()

腹穿液最多系血性，且有臭味的是()腹穿液最多系稀薄膿性略有臭味的是()

病人應(yīng)取何種體位()

5小時(shí)前進(jìn)食過量，飲酒后感上腹部不適，4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁锤共烤馨?，煩躁不安，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常輔助檢查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(對(duì)照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù)，要與哪些病鑒別，下一步檢查以及治療原則。

可能的診斷是()

繼發(fā)性腹膜炎

首選治療方案為()

胃十二指腸穿孔()出血性腹膜炎()絞窄性腸梗阻()原發(fā)性腹膜炎()