問答題

【案例分析題】
29歲，初孕婦，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺底部有濕性啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細胞計數5×10⁹/L，血小板計數150×10/L，尿蛋白(-)。

最可能的診斷是什么?一般的處理是什么?入院后積極治療1周，孕婦一般情況好轉，心尖區(qū)Ⅰ級收縮期雜音，肺部陰性。血紅蛋白90g/L，白細胞計數5.2×10⁹/L，尿蛋白(-)。進一步怎樣處理?

答案：診斷：貧血性心臟病，心力衰竭。
一般處理：吸氧，少量多次輸血，用洋地黃類藥，右旋糖酐鐵50mg肌注、每天1次...

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【案例分析題】
女性，30歲，G1P0，停經32周，外院產前檢查時發(fā)現心臟雜音而入院。既往有關節(jié)炎史。
體格檢查：T36.5℃，R20次/分，P84次/分，BP120/70mmHg。一般情況可，無唇紺、氣促，無頸靜脈充盈。心率84次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，兩肺呼吸音清。產科情況：宮高28cm，腹圍92cm，LOA，胎心146次/分，水腫(+)。
實驗室檢查：Hb11.5g/L，HCT0.34，尿蛋白(-)。
試述該病人進一步的主要檢查以及該病人目前的治療原則

答案：進一步主要檢查：①心臟彩色B超了解心內結構；②心功能檢查；③胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
治療原則：①繼續(xù)妊娠；②定期產...

【案例分析題】
女性，30歲，G1P0，停經32周，外院產前檢查時發(fā)現心臟雜音而入院。既往有關節(jié)炎史。
體格檢查：T36.5℃，R20次/分，P84次/分，BP120/70mmHg。一般情況可，無唇紺、氣促，無頸靜脈充盈。心率84次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，兩肺呼吸音清。產科情況：宮高28cm，腹圍92cm，LOA，胎心146次/分，水腫(+)。
實驗室檢查：Hb11.5g/L，HCT0.34，尿蛋白(-)。
試述該病人的最可能診斷及其診斷依據。

答案：診斷：①宮內妊娠32周，LOA，活胎；②風濕性心臟病(二尖瓣狹窄)；③心功能I級。
診斷依據：①育齡婦女，停經...