男，35歲，農(nóng)民，1周前起病有畏寒、寒戰(zhàn)、不規(guī)則高熱，最高達(dá)41℃，伴全身酸痛，頭痛明顯，3天前尿色加深，尿量減少，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)有貧血、腎功能損害，予抗炎治療3天后無好轉(zhuǎn)，入院前1天出現(xiàn)神志改變，間斷抽搐。起病前2個(gè)月(7～8月)在緬甸行商。
既往體健。
查體：T39.5℃，P124次/分，R28次/分，BP154/90mmHg，神志不清，未見明顯瘀斑、出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頸稍抵抗，雙肺無異常，心音可，心律齊，肝未捫及，脾肋下2cm，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC13×10⁹/L，N0.76，L0.24，PLT50×10⁹/L，未見異型淋巴細(xì)胞。血涂片找瘧原蟲(－)。尿常規(guī)：尿膽紅素(+)，尿隱血試驗(yàn)(++)，尿蛋白(++)。