男,48歲,農(nóng)民,持續(xù)發(fā)熱,右上腹疼痛20天,于2002年7月10日入院。病人于6月21日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,服退熱藥無明顯作用,體溫持續(xù)在37~39℃,晚上出汗后熱退。一周后住當?shù)匦l(wèi)生院,給予青霉素、慶大霉素治療,仍無明顯好轉,并出現(xiàn)右上腹疼痛,近日出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰而轉本院。病人食欲較差,大小便正常,體重明顯減輕。
既往體健,否認血吸蟲疫水接觸史,有腹瀉史。
體格檢查:T37.7℃,P92次/分,BP100/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)不良,慢性病容,貧血貌,神清合作。全身皮膚鞏膜無黃染、出血點,瞼結膜無充血,胸廓對稱,右下胸無局限性隆起,肋間皮膚無水腫,右下胸語顫減弱,右腋前線第7肋間明顯壓痛,右下肺背部叩呈濁音,呼吸音消失,右下胸可聞及少許細濕啰音;左肺(-),心界不大,腹平軟,肝右肋下3cm,質中,有觸痛,脾(-);肝上界在右鎖骨中線第4肋間,肝區(qū)叩痛(+),雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī)示Hb94g/L,WBC13.9×109/L,N0.80.L0.20;大便常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。