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單項(xiàng)選擇題阿米巴痢疾最重要的傳染源是()

A．只排出滋養(yǎng)體的急性阿米巴痢疾患者
B．無癥狀帶囊者、慢性病人、恢復(fù)期病人
C．感染的動(dòng)物
D．重型阿米巴痢疾患者
E．腸穿孔者

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫37~39℃）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個(gè)月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來診。查體：T38.5℃，P90次/min；皮膚、鞏膜無黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。最可能的診斷是（）

A.大葉性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝膿腫
D.肺膿腫
E.膽囊炎
F.結(jié)核性胸膜炎
G.肺癌肝轉(zhuǎn)移
H.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫37~39℃）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個(gè)月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來診。查體：T38.5℃，P90次/min；皮膚、鞏膜無黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。診斷應(yīng)主要考慮的疾病是（（提示腹部B型超聲：肝右葉近膈頂部直徑6cm液性暗區(qū)，超聲引導(dǎo)下穿刺引流出爛肉樣液體，有腥臭味。既往常有腹瀉、便秘交替，間斷發(fā)作。））（）

A.細(xì)菌性肝膿腫
B.肺膿腫
C.阿米巴肝膿腫
D.肝囊腫繼發(fā)感染
E.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移
F.肺結(jié)核
G.肝結(jié)核
H.肝包蟲病

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)：HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液：白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L給予氯喹＋伯氨喹及糖皮質(zhì)激素治療后患者體溫驟降并自行出院，但1日后再次出現(xiàn)高熱，目前應(yīng)如何處理（）

A.改用青蒿素
B.可能是并發(fā)細(xì)菌感染，給予抗生素
C.給予退熱降溫
D.加大氯喹和伯氨喹劑量
E.改用喹寧
F.停氯喹及伯氨喹，對(duì)癥處理

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4.單項(xiàng)選擇題 男，35歲。于10月8日入院。5天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗熱退，退熱后一般情況尚可，發(fā)作間隔無明顯規(guī)律，服用氯喹及伯氨喹數(shù)天后感腰痛，排醬油樣尿，并出現(xiàn)尿量減少，查體：鞏膜輕黃染，脾肋下2cm，血常規(guī)：WBC8×10⁹/L，HB53g/L，N68%。
本患者最可能的診斷為（）

A.敗血癥
B.鉤端螺旋體病
C.病毒性肝炎
D.傷寒合并急性溶血
E.惡性瘧并發(fā)黑尿熱

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)：HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液：白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L診斷為腦型瘧疾，其發(fā)病機(jī)制可能是（）

A.受感染紅細(xì)胞堵塞微血管
B.繼發(fā)細(xì)菌感染
C.細(xì)胞因子的作用
D.低血糖
E.瘧原蟲侵犯腦組織

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“發(fā)熱，咽痛4d”來診。平素體健，家中養(yǎng)貓2年。查體：T39℃；咽部充血；雙側(cè)扁桃體無腫大。血常規(guī)：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油鏡檢查：單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)及細(xì)胞外可見散在、成堆、鏈條狀分布的小體，形似弓形蟲，類似血小板大?。籈LISA檢測(cè)ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均陽性。最可能的診斷是（）

A.上呼吸道感染
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.肺炎
D.后天獲得性弓形蟲病
E.風(fēng)濕熱

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7.單項(xiàng)選擇題 男，35歲。于10月8日入院。5天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗熱退，退熱后一般情況尚可，發(fā)作間隔無明顯規(guī)律，服用氯喹及伯氨喹數(shù)天后感腰痛，排醬油樣尿，并出現(xiàn)尿量減少，查體：鞏膜輕黃染，脾肋下2cm，血常規(guī)：WBC8×10⁹/L，HB53g/L，N68%。
下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)（）

A.立即停用伯氨喹和氯喹
B.改服奎寧
C.靜滴5%碳酸氫鈉
D.靜滴氫化可的松
E.輸血

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個(gè)月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗(yàn)：HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液：白細(xì)胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L目前瘧疾的預(yù)防措施主要有（）

A.根治瘧疾現(xiàn)癥病人和帶蟲者
B.藥物預(yù)防
C.注射疫苗
D.清除蚊蠅滋生場(chǎng)所并殺滅成蟲
E.隔離感染者

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱3年，復(fù)發(fā)7d”來診。3年前在非洲進(jìn)行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個(gè)月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開始發(fā)熱，當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫；以后每天發(fā)熱，無明顯規(guī)律性，體溫39~40.2℃，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（＋）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)盡快進(jìn)行的處理措施包括（提示查到外周血紅細(xì)胞有環(huán)狀體；在治療過程中突然寒戰(zhàn)，尿呈醬油色，腰痛，尿量減少。）（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.胸部CT
E.腎B型超聲
F.凝血功能
G.免疫功能

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“發(fā)熱，咽痛4d”來診。平素體健，家中養(yǎng)貓2年。查體：T39℃；咽部充血；雙側(cè)扁桃體無腫大。血常規(guī)：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油鏡檢查：單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)及細(xì)胞外可見散在、成堆、鏈條狀分布的小體，形似弓形蟲，類似血小板大??；ELISA檢測(cè)ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均陽性。該病的病原體為（）

A.細(xì)菌
B.病毒
C.蠕蟲
D.原蟲
E.立克次體

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