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問答題

男，23歲，從沿海城市出差回長沙后，次日突起腹瀉，水樣大便，不含血黏液，白天共約20余次。尿一次約400ml，不伴發(fā)熱、嘔吐，里急后重，來就診前出現(xiàn)腹痛。既往體健，無腹瀉史，無肝炎、結核史，未去過血吸蟲疫區(qū)查：體溫37℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓85/65mmHg，神清、精神差，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心率100次/分，律齊，心音尚可，肺清晰，腹平軟，無壓痛，未見腸型、蠕動波及腫塊，肝脾未及，腸鳴音活躍。膝反射遲鈍、腦膜刺激征及病理征(-)大便常規(guī)：水樣便，鏡檢：紅細胞0～1/HP，白細胞0～2/HP，血常規(guī)：血色素160g/L，白細胞10×10⁹/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。

該病例最可能診斷是什么?

參考答案：

最可能的診斷：霍亂，合并失水，酸中毒、電解質紊亂。

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1.問答題 李××，男，24歲，昨日中午進食海產(chǎn)品，晚上開始腹瀉，大便30多1次，繼之嘔吐多次，無發(fā)熱及腹痛，伴口渴、尿少、腓腸肌痛。體格檢查：T36℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，腹平軟，無壓痛。大便鏡檢：RBC1～3個/HP，WBC0～2個/HP，涂片見排列成魚群狀菌。
該病人應如何處理?

參考答案：處理：①一般治療，傳染科嚴密隔離護理常規(guī)，暫禁食，上氧，記24小時出入水量，報疫情。②補液治療，先用541溶液靜脈補液。...

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2.問答題 李××，男，24歲，昨日中午進食海產(chǎn)品，晚上開始腹瀉，大便30多1次，繼之嘔吐多次，無發(fā)熱及腹痛，伴口渴、尿少、腓腸肌痛。體格檢查：T36℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，腹平軟，無壓痛。大便鏡檢：RBC1～3個/HP，WBC0～2個/HP，涂片見排列成魚群狀菌。
為盡快診斷該病人應進一步做何檢測?

參考答案：

進一步檢查：①大便懸滴及制動試驗；②大便細菌培養(yǎng)；③血常規(guī)；④電解質，C0-CP；⑤腎功能；⑥血清特異性抗體檢測。

3.問答題 李××，男，24歲，昨日中午進食海產(chǎn)品，晚上開始腹瀉，大便30多1次，繼之嘔吐多次，無發(fā)熱及腹痛，伴口渴、尿少、腓腸肌痛。體格檢查：T36℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，腹平軟，無壓痛。大便鏡檢：RBC1～3個/HP，WBC0～2個/HP，涂片見排列成魚群狀菌。
該病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)？

參考答案：最可能的診斷：霍亂(重型)。
診斷依據(jù)：①青年，男性，起病急，有劇烈的瀉吐，脫水，周圍循環(huán)衰竭，腓腸肌痛，無發(fā)...

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4.問答題 黃××，男，I7歲，因急性腹瀉2小時于2000年7月10日入院。
患者2小時前開始急性腹瀉，共10余次，先為黃色水樣，隨即轉為米泔水樣，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。
體查：血壓70/60mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次/分，營養(yǎng)可，發(fā)育正常，精神差，神志清楚，皮膚彈性可，無黃染，無出血點，眼眶下陷，頸軟，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無壓痛，肝脾未捫及。膝反射存在，未引出病理反射。
確診依據(jù)是什么?

參考答案：

大便培養(yǎng)(霍亂弧菌培養(yǎng))

5.問答題 黃××，男，I7歲，因急性腹瀉2小時于2000年7月10日入院。
患者2小時前開始急性腹瀉，共10余次，先為黃色水樣，隨即轉為米泔水樣，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。
體查：血壓70/60mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次/分，營養(yǎng)可，發(fā)育正常，精神差，神志清楚，皮膚彈性可，無黃染，無出血點，眼眶下陷，頸軟，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，無壓痛，肝脾未捫及。膝反射存在，未引出病理反射。
進一步檢查?

參考答案：

大便常規(guī)直接涂片鏡檢、懸滴鏡檢、大便培養(yǎng)(霍亂弧菌培養(yǎng))。