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問答題患者，女，50歲，5月前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性左膝痛，上下樓梯疼痛明顯伴有彈響、磨擦音，制動休息后膝痛好轉(zhuǎn)。5天前左膝疼痛加重伴膝關(guān)節(jié)腫脹，難以步行。夜間膝痛加重，與天氣變化有明顯相關(guān)。查體：體型肥胖，跛行步態(tài)，左膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝眼飽滿，髕上腫脹，浮髕試驗陽性，左膝關(guān)節(jié)活動受限，活動膝關(guān)節(jié)時有彈響、磨擦音，股四頭肌萎縮，股骨內(nèi)外髁壓痛，髕周、脛骨內(nèi)外上髁壓痛。左膝X線片示：膝關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣變銳，唇樣增生請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案： (1)診斷：退行性膝關(guān)節(jié)炎。
(2)治療原則：①非手術(shù)療法a)膝關(guān)節(jié)局部休息b)藥物治療c)膝關(guān)節(jié)周圍痛點阻滯...

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1.問答題 患者，男性，45歲，工人。1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛，步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，為持續(xù)性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好轉(zhuǎn)，與天氣變化明顯相關(guān)，既往有吸煙史。查體：左足背皮膚顏色蒼白，足趾紫紅色，左小趾變黑，皮溫低，左足背動脈捫及不清，趾甲床毛細(xì)血管充盈時間延長，左足皮膚感覺減弱。下肢血管彩超示：左下肢多根動靜脈血管閉塞。
請給出治療原則？

參考答案：治療原則：①一般治療：戒除不良生活習(xí)慣，防止受冷受濕和外傷，減少局部刺激，患肢應(yīng)進行鍛煉。②藥物治療：血管擴張藥，前列腺...

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2.問答題 患者，男性，45歲，工人。1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛，步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，為持續(xù)性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好轉(zhuǎn)，與天氣變化明顯相關(guān)，既往有吸煙史。查體：左足背皮膚顏色蒼白，足趾紫紅色，左小趾變黑，皮溫低，左足背動脈捫及不清，趾甲床毛細(xì)血管充盈時間延長，左足皮膚感覺減弱。下肢血管彩超示：左下肢多根動靜脈血管閉塞。
請給出診斷。

參考答案：

診斷：血栓閉塞性脈管炎。

3.問答題患者，男，50歲，2天前飲酒后夜間突起左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，步行加重，制動休息后疼痛好稍好轉(zhuǎn)，為持續(xù)性，無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體：左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫，皮溫高，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限。血尿酸：500μmol/L請給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：(1)診斷：痛風(fēng)。
(2)治療原則：①一般治療：制動休息，不宜精神緊張、受涼，多飲水，低嘌呤飲食；②急性痛風(fēng)關(guān)...

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4.問答題 患者，女，48歲，因左側(cè)腰腿疼痛診為腰椎間盤突出癥行椎板減壓、椎間盤摘除術(shù)后4月，術(shù)后左下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但腰痛漸加重，站坐均(約定3分鐘)致腰痛加劇，平臥好轉(zhuǎn)。查體：腰僵，局部明顯壓痛，叩痛劇，均向雙臀骶區(qū)放射，雙側(cè)SLRT均小于50°，雙下肢肌力感覺可
治療原則是什么？

參考答案：

治療原則：①臥床休息；②抗感染處理。

5.問答題 患者，女，48歲，因左側(cè)腰腿疼痛診為腰椎間盤突出癥行椎板減壓、椎間盤摘除術(shù)后4月，術(shù)后左下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但腰痛漸加重，站坐均(約定3分鐘)致腰痛加劇，平臥好轉(zhuǎn)。查體：腰僵，局部明顯壓痛，叩痛劇，均向雙臀骶區(qū)放射，雙側(cè)SLRT均小于50°，雙下肢肌力感覺可
請?zhí)岢鲈\斷

參考答案：

診斷：①腰椎間隙感染；②腰椎間盤摘除術(shù)后。