多項(xiàng)選擇題對(duì)腦室引流管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意（）。

A.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀
B.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過(guò)快、過(guò)多
C.觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞
D.翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定
E.遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度，腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道5cm


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1.多項(xiàng)選擇題下面關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理正確的是（）。

A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立
B.引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換
C.出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生
D.水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折近胸端胸引管
E.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周?chē)つw（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理

3.多項(xiàng)選擇題拔除氣管插管的指征（）。

A.撤離呼吸機(jī)成功
B.患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰
C.上呼吸道通暢
D.無(wú)喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)
E.口鼻內(nèi)分泌物減少

4.多項(xiàng)選擇題對(duì)插入氣管導(dǎo)管的患者，當(dāng)出現(xiàn)哪種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)重新檢查氣囊壓力（）。

A.煩躁不安
B.心率加快
C.血氧飽和度下降
D.呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警或低潮氣量報(bào)警時(shí)
E.在氣管插管處聽(tīng)到漏氣聲或用注射器從氣囊內(nèi)無(wú)限抽出氣體時(shí)

5.多項(xiàng)選擇題關(guān)于人工氣道固定，其操作要點(diǎn)下面不正確的是（）。

A.測(cè)量氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，經(jīng)口插管者應(yīng)測(cè)量距門(mén)齒處的長(zhǎng)度，經(jīng)鼻插管者應(yīng)測(cè)量距外鼻孔的長(zhǎng)度，記錄并做標(biāo)記
B.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管氣囊的壓力，吸凈氣管及口腔內(nèi)分泌物
C.固定氣管導(dǎo)管，將牙墊放置在臼齒處囑患者咬?。环乐箽夤軐?dǎo)管偏移，可在導(dǎo)管的兩側(cè)都放置牙墊
D.采用蝶形交叉固定法，先固定氣管導(dǎo)管，再交叉固定氣管導(dǎo)管和牙墊，膠布末端固定于面頰部；或選擇其它適宜的固定方法，如固定器
E.氣管切開(kāi)導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入一指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚