執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能問(wèn)答題每日一練(2020.05.16)

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1.問(wèn)答題男性，62歲。主訴：反復(fù)心前區(qū)疼痛4年，雙下肢水腫半個(gè)月就診。有“冠心病”病史5年。請(qǐng)針對(duì)該案例，說(shuō)明問(wèn)診內(nèi)容與技巧。

參考答案：問(wèn)診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
（1）發(fā)病誘因：有無(wú)運(yùn)動(dòng)或勞累、精神緊張、...

2.問(wèn)答題測(cè)體溫

參考答案：1.測(cè)量
（1）取出消毒后的體溫計(jì)，觀察并確認(rèn)體溫計(jì)水銀柱是否處于低溫位置，如果沒(méi)有，甩至35℃以下。

3.問(wèn)答題男性，55歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)?；颊?小時(shí)前在果園被家人發(fā)現(xiàn)神志恍惚，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有果渣，有淡淡大蒜味，全身大汗。逐漸出現(xiàn)神志不清。送往醫(yī)院過(guò)程中出現(xiàn)大小便失禁。果園內(nèi)剛剛灑過(guò)農(nóng)藥。既往健康。無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P52次／分，R30次／分，BP120/80mmHg。淺昏迷。皮膚潮濕，流涎，可見(jiàn)全身肌肉顫動(dòng)。鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射遲鈍。頸部無(wú)抵抗，雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診可聞及散在濕性啰音。心界不大，心率52次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC7.5×10⁹/L，N0.69，10.28，M0.03，Plt150×10⁹/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則上。

參考答案：1.初步診斷
急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒。
2.診斷依據(jù)
①中年男性，既往體健，突發(fā)意識(shí)障礙。農(nóng)...

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4.問(wèn)答題什么是人文關(guān)懷？

參考答案：人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，亦即對(duì)人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)...

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5.問(wèn)答題體格檢查考試項(xiàng)目：扁桃體檢查。

參考答案：1.體格檢查
（1）檢查方法正確被檢者取坐位，頭略后仰，囑其口張大并發(fā)長(zhǎng)"啊"音，此時(shí)考生用壓舌板在被檢者舌前...

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