消化內科學(醫(yī)學高級)腸結核問答題每日一練(2019.05.13)

來源：考試資料網

1.問答題女性，22歲，低熱，右下腹疼痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常。(1)最可能的兩個診斷是什么?(2)查體：體溫38℃，呼吸24次/分，血壓96/60mmHg，眼結膜蒼白，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，右下腹可觸及3.0cm×4.0cm包塊，中等度硬，邊界欠清，輕觸痛。請問：為明確診斷需進行哪些輔助檢查?(3)另外，該患肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結腸呈細條狀鋇劑影，有鋪路石樣充盈缺損。該患最可能的診斷是什么?

參考答案：1、最可能的診斷是：腸結核
2、(1)血沉
(2)結核菌素試驗
(3)便常規(guī)
(...

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2.問答題腸結核的好發(fā)部位是什么?為什么?

參考答案：腸結核的好發(fā)部位是回盲部。因為含結核桿菌的腸內容物在回盲部停留較久，結核桿菌有機會和腸粘膜密切接觸，增加了腸粘膜的感染機...

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3.問答題男性，43歲，腹痛、腹瀉1年，消瘦、乏力、低熱2個月入院。即往曾患肺結核，大便為黃色糊狀便，每日2～4次，排便后腹痛可以緩解。查體：體溫38℃，中度貧血貌，消瘦，腹軟，右下腹回盲部似乎可捫及約3厘米大小的圓形包塊，質地中等偏軟，有壓痛，無肌緊張及反跳痛。其可能的診斷是什么?請簡要說明理由。要明確診斷還需哪些檢查?

參考答案：病人可能的診斷：
(1)腸結核可能性大
依據(jù)：中年患者，起病緩，病程較長，有肺結核病史；有消瘦、乏力...

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4.問答題腸結核的并發(fā)癥有哪些?

參考答案：并發(fā)癥見于晚期患者，常有腸梗阻，慢性穿孔時可有瘺管形成，腸出血較少見，偶有急性腸穿孔?？梢蚝喜⒔Y核性腹膜炎而出現(xiàn)其他有關...

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