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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內分泌系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.21)

問答題
糖尿病的治療原則。
答案：（1）降糖：飲食治療、降糖藥物治療、適當運動、監(jiān)測及教育。
（2）并發(fā)癥的治療：眼、腎臟、神經等。
...
問答題
簡述甲狀腺腫瘤的分類。
答案：（1）甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。病理上分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，前者較常見。
（...
問答題
女性，45歲，心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。1年前開始，自覺生氣后出現心悸、氣短、多汗及全身疲乏無力。近3周家屬發(fā)現其雙眼球突出，且易怒、失眠、視物正常。每日排大便2~3次，不成形。自測脈搏最快達128次／分，發(fā)病來體重下降6kg。當地查血糖正常，未經正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來無發(fā)熱，睡眠差，月經不規(guī)律。既往體健，無藥物過敏史，月經規(guī)律，家族史無特殊。查體：T36.7℃，P120次，／分，BP20次／分，BP130/60mmHg。發(fā)育良好、消瘦、皮膚潮濕，淺表淋巴結無明顯腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細顫。甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無觸痛，無結節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺無異常。叩診心界不大，心率120次／分，心律齊，心尖部可聞及2/6收縮期吹風樣雜音，腹軟無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢不腫，伸手有細顫。實驗室檢查：Hb131g/L，WBC7.68×109/L，N70%，L30％。尿及糞常規(guī)未見異常。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案：一、初步診斷及診斷依據
（一）初步診斷
甲狀腺功能亢進癥，Graves病。
（二）診斷依據...
問答題
患者女性，31歲。主訴：發(fā)現左側甲狀腺腫物4天。病史：患者4天前體檢發(fā)現左甲狀腺腫物，B超檢查提示左側甲狀腺單發(fā)低回聲結節(jié)。自發(fā)病以來，體重無明顯變化。查體：T36.5℃，P80次／分。發(fā)育營養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結未捫及腫大。頸軟，無頸抵抗，未見頸動脈搏動、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側甲狀腺可及-1cm×1cm包塊，質韌，偏硬，無壓痛，活動度好，邊界清晰，未及震顫，聽診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內有少量鈣化。
答案：1.診斷及診斷依據（8分）
（1）診斷：左側甲狀腺腫物（甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌）。
（2）診斷依據
問答題
簡述甲狀腺功能亢進的病因。
答案：（1）甲狀腺性甲亢：包括彌漫性毒性甲狀腺腫，結節(jié)性毒性甲狀腺腫，自主性高功能甲狀腺腺瘤，碘甲亢，新生兒甲亢，甲狀腺癌伴甲...

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