湖北住院醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)科問(wèn)答題每日一練(2016.09.08)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重1周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后1小時(shí)尤為明顯，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，1周來(lái)加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約180ml，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來(lái)體重略下降。既往無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，也無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色蒼白，四肢冷，無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常。下腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×10/L，Hb85g/L，WBC6.3×10/L，分類N73%，L22%，M5%。PLT280×10/L，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)?為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?

參考答案：根據(jù)以上資料，初步診斷為：①胃潰瘍，合并出血：周期性、節(jié)律性上腹痛；嘔血、黑便，大便隱血陽(yáng)性；②失血性貧血，休克早期：查...

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2.問(wèn)答題為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?

參考答案：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做：①線索細(xì)胞：線索細(xì)胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標(biāo)；②乳酸桿菌：無(wú)乳酸桿菌(革蘭陽(yáng)性大桿菌)，...

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3.問(wèn)答題根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)?

參考答案：根據(jù)以上資料，初步診斷為：細(xì)菌性陰道炎或加德納菌性陰道炎。其診斷依據(jù)：①白帶量多、呈灰白色，很黏稠，有尿頻、尿痛；②陰道...

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4.問(wèn)答題腦脊液中CK-BB檢查的臨床意義是什么?

參考答案：CK(肌酸激酶)有三種同工酶，腦脊液中主要是CK-BB(腦型)。CK-BB增高主要見(jiàn)于進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、腦梗死、...

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5.問(wèn)答題論述漏出液、滲出液的常見(jiàn)病因和產(chǎn)生機(jī)制。

參考答案：(1)漏出液常見(jiàn)原因和機(jī)制有：①毛細(xì)血管流體靜壓增高，靜脈回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化等使毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓增加...

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