湖北住院醫(yī)師預防醫(yī)學科問答題每日一練(2016.09.08)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重1周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后1小時尤為明顯，持續(xù)1～2小時后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約180ml，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來體重略下降。既往無手術、外傷和藥物過敏史，也無煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。實驗室檢查：RBC2.8×10/L，Hb85g/L，WBC6.3×10/L，分類N73%，L22%，M5%。PLT280×10/L，大便隱血強陽性。根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?為明確診斷，應進一步做哪些檢查?

參考答案：根據(jù)以上資料，初步診斷為：①胃潰瘍，合并出血：周期性、節(jié)律性上腹痛；嘔血、黑便，大便隱血陽性；②失血性貧血，休克早期：查...

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2.問答題為明確診斷，應進一步做哪些檢查?

參考答案：為明確診斷，應進一步做：①線索細胞：線索細胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標；②乳酸桿菌：無乳酸桿菌(革蘭陽性大桿菌)，...

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3.問答題根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?

參考答案：根據(jù)以上資料，初步診斷為：細菌性陰道炎或加德納菌性陰道炎。其診斷依據(jù)：①白帶量多、呈灰白色，很黏稠，有尿頻、尿痛；②陰道...

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4.問答題腦脊液中CK-BB檢查的臨床意義是什么?

參考答案：CK(肌酸激酶)有三種同工酶，腦脊液中主要是CK-BB(腦型)。CK-BB增高主要見于進行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、腦梗死、...

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5.問答題論述漏出液、滲出液的常見病因和產(chǎn)生機制。

參考答案：(1)漏出液常見原因和機制有：①毛細血管流體靜壓增高，靜脈回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化等使毛細血管有效濾過壓增加...

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